Diz protezinde 3 koşul optimum sağlanırsa başarı %95-98 dir. Başarı tamamen ağrısız aktivite ve en az dizin 90 derece bükülmesidir.

Bu 3 koşul iyi cerrahi teknik, iyi ameliyathane ve anestezi koşulları, iyi protez seçimidir.

Cerrahi teknik; Protez operasyonu aslında bir kemik operasyonu gibi gözükse de bu konuda deneyimli tüm protez cerrahlarının ortak fikri aslında protez operasyonunun bir yumuşak doku operasyonu olduğudur. Çünkü kemik kesimleri şablonlar ile sdandartize edilmiş bir işlemdir ve hata payı oldukça azaltılmıştır. Deneyimli protez cerrahlarının kemik kesimlerinde birkaç kritik kararı sonucu etkileyebilir. Ama asıl önemli olan bağ dengesinin ayarlanması ve özellikle diz arka kısmında ve ulaşılması zor, zaman alan bozulmuş dokuların çıkarılmasıdır.

Anestezi; Epidural anesteziyi öncelikle tercih ediyorum. Bu riski düşük anestezi yöntemi operasyon sonrasında da tamamen ağrısız bir dönem sağlar.

Ameliyathane koşulları; Ben "laminar air flow" dediğimizsistem olmaksızın protez operasyonu yapmıyorum. Laminar air flow sisteminde ameliyat masası üzerinden filtre edilmiş mikropsuz hava aşağı doğru gelir ve aşağıdan emilir. Bu çamurlu ayaklarla bile operasyon odasına girseniz operasyon alanına mikrop gelmesini engeller.

Aynı zamanda baş ve yüz bölgesini tamamen mikropsuz alana dahil eden özel kaskları tüm operasyon ekibi giyerek protez operasyonlarını yapıyorum. Bu hem laminar air flow sistemi ile yukarıdan aşağı gelen havaya baş çevresinde mikrop karışmasını engellediği gibi yıkama sıvılarının yüze gelip yaraya düşmesi riskini ortadan kaldırır.



Protez seçimi ; Piyasada çok sayıda protez markası ve modeli bulunmaktadır. Yerli, Avrupa, ABD ve uzak doğu kökenli olabiliyorlar. Aslında seçimle ilgili en önemli kriterler kullanılan malzemeler ve döküm teknolojisidir.

Malzeme kalitesi gerek kullanılan metal alaşım da daha da önemlisi metallerin arasında ve diz kapagı altında kullanılan "polietilen" dediğimiz plastik malzemenin kalitesidir. Çünkü yeni teknolojiyle üretilen polietilenler metal sürtünmesine çok dayanıklı ve neredeyse metal kadar sert ve dayanıklı olmalıdırlar ve ne yazık ki çok az marka bu kalitede polietilene sahiptir. Bu kalite farkı protez ömrünü direkt etkileyen faktörlerdendir.

Döküm teknolojisi de en önemli noktalardandır. Dışarıdan tamamen pürüzsüz görülen metal yüzeylere mikroskopla baktığınızda döküme bağlı küçük delik-çukurlar (carbage) görülür. Bu delik ve çukurlar sürtünme sırasında karşıdaki plastik malzemeyi çizer ve aşındırır bu da protez ömrünü kısaltır. Ultra modern döküm teknolojileri ile bu delik ve çukurlar 50 kata yakın azaltılabilmektedir. Fakat bu teknoloji çok pahalıdır ve çok az firma bu olanağa sahiptir.

Ben bu nedenlerle sadece ABD kökenli 1-2 firmanın protezlerini kullanıyorum.

Özellikle diz protezlerinde basınçlı yıkama sistemleri kullanmaktayım. Bu sistem kemik gözeneklerindeki yağ, kan vb maddeleri uzaklaştırır ve bu kullanılan kemik çimentosunun kemiğe çok daha iyi tutunmasını ve protez gevşemesinin çok daha geç olmasını sağlamaktadır. Aynı zamanda kemik-protez arasına mikrop yerleşme olasılığını da azaltarak derin enfeksiyon oranını da düşürmektedir.

Risklerden korunma ; Enfeksiyona karşı yukarıdaki önlemlere ek olarak allerji sorunu yoksa operasyonun başında 2g sefazolin sodyum denilen antibiyotiği damardan yaptırıyor ve 2 gün devam ediyorum.

Derin ven trombozundan korunma için hemen operasyondan sonra (risk faktörleri olan hastalarda 1 gün önce) fragmante heparin başlıyor ve 20 gün kullanıyorum. Sonrasında 6. ay sonuna kadar 100-300 mg salisilik asit kullanıyorum. Yine operasyondan hemen sonra antiembolik çorap denilen özel çorapları giydirip dikişler alınana kadar kullanıyorum.

Tüm bu yöntemlerin kullanımı ile protez ömürleri 10 senelerden 25-30 yıllara çıkmıştır. Enfeksiyon oranları % 20 lerden binde 1-5 lere düşmüştür.