Dr.Deniz Algün
Ortopedi ve travmatoloji uzmanı, Spor hekimliği, omuz-diz-kalça artroskopik ve protez operasyonları ile özel olarak ilgileniyor.1963 doğumlu ve Ankara Tıp Fakültesi mezunu. Ortopedi ve Travmatoloji ihtisasını S.S.K. İstanbul Hastanesi'nde tamamladı.Artroscopy Association of North America (Chicago)'nin Temel ve İleri Omuz, Diz, Kalça, Dirsek ve Dirsek Artroskopisi eğitimi aldı.Harvard Univercity Massachussets General Hospital (Boston, MA)'de Omuz, New York Hospital for Special Surgery (HSS)'de spor Hekimliği, Travmatoloji ve Protez Servislerinde çalıştı. Ayrıca American Society for Surgery of Hand'in Spor Hekimliğinde Omuz-Dirsek-El bilek ve El Sakatlanmaları ve American Orthopaedic Society for Sports Medicine'nin Spor Hekimliği kurslarını aldı.Artroscopy Association of North American (AANA)'nin international, İstanbul Tabib Odası, Türk Ortopedi Derneği üyesidir.
|
ÖN DİZ AĞRILARINDA BEN NE YAPIYORUM?
Ön diz ağrılarında tedavide karar verirken 3 önemli kriter var. Hastanın yaşı, kıkırdak hasarının derecesi ve diz kapağının yarı çıkık olup olmaması.
Hafif-orta dereceli kıkırdak hasarı olan tüm hastalarda sportif rehabilitasyon denen özel bir fizik tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Burada haftada 3 gün standart fizik tedavi yöntemlerine ek olarak vastus medialis dediğimiz uyluğun iç adalesi ağırlıklı kuvvetlendirme ve diz kapağı mobilizasyonu dediğimiz bir işlem mutlaka uygulanmalıdır. Adale durumuna göre sportif rehabilitasyon 4-12 hafta sürebilir. Bu süre sonrasında ağrısı tamamen geçen hastalara özel bir
egzersiz programı verilmektedir. Ağrı geçmedi ise operasyon öneriyorum.
60 yaş üzeri yada aktif hayat sürmeyen
50-60 yaş arası
ileri kıkırdak hasarı olan hastalarda sportif rehabilitasyon denen özel bir fizik tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Burada haftada 3 gün standart fizik tedavi yöntemlerine ek olarak vastus medialis dediğimiz uyluğun iç adalesi ağırlıklı kuvvetlendirme ve diz kapağı mobilizasyonu dediğimiz bir işlem mutlaka uygulanmalıdır. Adale durumuna göre sportif rehabilitasyon 4-12 hafta sürebilir. Bu süre sonrasında ağrısı tamamen geçen hastalara özel bir
egzersiz programı verilmektedir. Ağrı geçmedi ise operasyon öneriyorum.
İleri kıkırdak hasarı olan
50 yaş altı ve dinç-spor yapan 50-60 yaş aralığındaki hastalarda özellikle de diz kapağı yarı çıkığı var ise ileride gelişecek olan kireçlenmeyi önlemek için mutlaka operasyon öneriyorum. Fakat adalesi zayıf kişilerde 4 hafta sportif rehabilitasyona operasyon öncesi genellikle yolluyorum. Operasyon öncesi sportif rehabilitasyon operasyon sonrası süreci kolaylaştırmakta ve kısaltmaktadır.
Ön diz ağrılarının nadir nedenlerinden biri tekrarlayıcı diz kapağı çıkıklarıdır. Bu konu başlığı altında buna değinmiyeceğim.
ÖN DİZ AĞRILARININ CERRAHİ TEDAVİSİNDE NE YAPIYORUM?
Burada ana belirleyici unsurlar; hasta yaşı, kıkırdak hasarının durumu ve diz kapağının yarı çıkık veya dışa devrik olmasıdır.
50 yaş altı, hafif-orta kıkırdak hasarı olan ve diz kapağı devrik hastalarda genellikle diz artroskopisi ile kıkırdağın düzeltilmesi ve lateral gevşetme (link) operasyonu uyguluyorum. Bu hastalarda eğer diz kapağı yarı çıkık ve yukarıdaki operasyon sonrası diz kapağı pozisyonu istediğim gibi olmaz ise aynı anda medial plikasyon işlamini de ekliyorum. Bu hastaların yaklaşık %10 luk bölümüne ilerideki yıllarda
fulkerson osteotomisi gerekebiliyor.
Kıkırdak hasarı ileri ve diz kapağı devrik veya yarı çıkık durum da olan hastalara diz artroskopisi ile kıkırdağın düzeltilmesi ve
lateral gevşetme operasyonu na ek olarak aynı seansta
fulkerson osteotomisi uyguluyorum.
Eğer kıkırdak hasarı ile birlikte ön dizde ciddi kireçlenme var fakat yük taşıyan eklem tamamen normalse diz kapağı kemiğinin eklemden taşan kısmını artroskopik olarak kesiyorum.Yine gerekirse diz kapağı altına
mini protezler de koyabiliyorum.
